自動車保険 見積もり入力フォーム

みんかぶ
保険担当者

こちらでは、複数の保険会社を一括で見積もることができます。お見積もり結果はメールでご連絡いたします。お気軽にご利用下さい。
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資料請求する商品をご確認ください

※下記の場合はお見積もりが取れない場合がございますので、予めご了承ください。
・現在の等級が3等級以下かつ事故有係数が残っている場合
・現在の等級が3等級以下かつ過去1年以内に保険金請求事故がある場合
(この場合でも担当からご連絡をさせていただきます。)

お車についての入力

自動車保険のご契約状況

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自動車保険に加入していますか?

※以下の場合は「加入している」を選択
・中断証明書がある場合

※以下の場合は「加入していない」を選択
・お見積もり対象のお車が現在保険に加入していない場合(例:1台目は加入しているが今回見積もりをする2台目は加入していない場合など)
・前回の契約の満期日から13か月以上経過している場合

お車の情報

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車名
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お車の改造について

※下記2点のいずれかに該当する場合は「改造している」を選択
①車検証の型式欄に「改(カイ)」の記載がある
②車検が通らない
※①の場合は保険契約が可能な場合がありますので、その他の項目も入力してください。

お車のナンバー

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お車の所有者と契約者との続柄

保険内容についての入力

現在契約されている自動車保険について

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契約中の自動車保険の満期日
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※正確な走行距離や事故歴でお見積もりを取らせていただく為、本日から90日以内の日付を選択してください

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