医療保険の審査とは？審査にかかる日数や落ちる理由など気になるポイントをわかりやすく解説

医療保険への加入には審査があります。この審査が通るか不安に思っている方もすくなからずいるのではないでしょうか。

この記事では、医療保険の審査に不安を感じている方向けに、審査内容や基準について解説します。

前提として、医療保険の審査に100%落ちる/通る方法はありませんので、そのことを念頭に置いて読み進めていただければ幸いです。

医療保険の加入審査とは？

医療保険の加入審査とは、保険会社が加入希望者のリスクを評価し、保険契約を引き受けるかどうかを判断する目的で行われます。

医療保険は、病気やケガによる入院や手術の際に、医療費を保障する保険です。

保険会社は、加入希望者が入院や手術する可能性が高いと判断した場合、保険金支払いのリスクが高くなります。そのため、加入審査を行うことで、保険会社はリスクを管理し、保険料を適切に設定できるようにしています。（保険の公平性の原則）

医療保険の主な審査内容と審査基準

医療保険の主な審査内容は以下の3つに分けられます。

では、具体的にどのような基準で各項目を審査されるのでしょうか。わかりやすいように表にまとめましたのでご参考にしていただければと思います。

危険を伴う職業というのは、スタントマンやテストドライバー、潜水士などケガや病気のリスクが高い職業を指します。

また、審査に通るために「虚偽申告」をすることは絶対にやめましょう。虚偽申告は保険契約が無効になるだけでなく、詐欺罪等の罪に問われる可能性もあります。

関連記事：医療保険に入れない人の特徴は？入れない病気や対処法について解説

医療保険の審査に健康診断結果の提出は必須？

医療保険の審査に健康診断結果は必ずしも必要ではありません。なかには健康診断結果ではなく、健康状態を告知すればOKという商品もあります。

ただ、医療保険への加入を考えているのであれば、健康診断結果は手元にあったほうが安心です。

直近（12~14ヶ月以内）で受けた健康診断結果を用意しておいたほうが、スムーズに医療保険の審査・加入ができますよ。

関連記事：医療保険の加入に健康診断の結果は必要？いつの結果が必要なのか受けてない場合はどうすればよいのか解説

医療保険の審査の日数は大体何日かかる？

医療保険の審査の日数は、一般的には1～2週間程度です。しかし、以下のような場合には、さらに日数がかかることがあります。

審査にかかる時間の目安を知っていれば、気持ちに余裕を持つことができますよね。なかなか審査結果が届かない・通達されない場合は保険会社に問い合わせてみましょう。

医療保険の審査に落ちてしまう理由は何が考えられる？

では、医療保険の審査に落ちてしまう理由は何が考えられるのでしょうか。主な審査落ち理由は以下の3点です。

言い換えれば、3つの主な審査内容のうちいずれかがひっかかってしまうと、医療保険へ加入できなかったり、保険料が高くなってしまう可能性があるということです。

身体上の危険があると判断されたから

持病や既往歴があったり、健康診断の結果「病気になるリスクが高い」と判断されている場合だと、医療保険の審査に通らない可能性があります。

【身体上の危険があると判断される可能性がある例】

持病や既往症は致し方ない部分がありますが、健康診断の結果等は「放置しないこと」で改善ができますので、日頃から健康を心がけて生活したいですね。

医療保険に入りづらい主な病気・既往症一覧【参考】

職業上の危険があると判断されたから

高所作業や地下作業、林業など、ケガや病気のリスクが高い職業は、医療保険加入の審査に通らない可能性があります。

具体的には、以下の職種が審査落ちのリスクが高い例です。

• 高所作業者
• 地下作業者
• 林業作業者
• 重機オペレーター
• 産業廃棄物処理者
• 高圧電気取扱者

これらの職業は、常に危険と隣り合わせであり、一般的な職業よりもケガや病気の発生率が高いと考えられています。そのため、保険会社はリスクを慎重に判断し、加入を制限する場合があります。

ただし、保険会社によって判断基準は異なるため一概に「この職業は審査に通らない」というわけではありません。

もし、職業面での不安がある場合は、保険のプロに一度相談してから医療保険選びをしてみましょう。

不正加入等を疑われてしまったから

上記のようなケースでは、医療保険の審査に落ちてしまうことがあります。特に「虚偽報告」や「年収と保険料のバランス」の2点には注意しましょう。

補償を手厚くしすぎて、今の生活が苦しくなってしまったら元も子もありませんからね。

医療保険の審査に落ちてしまった場合はどうすればよい？

自分が加入しようと思った医療保険の審査に落ちてしまった場合、考えられる対処方法は3つあります。

それぞれの対処方法について詳しくみていきましょう。

他の保険会社の医療保険に申し込む

医療保険の審査に落ちてしまうと、不安な気持ちでいっぱいになると思います。しかし、諦める必要はありません。他の保険会社の医療保険に申し込むことで、加入できる可能性があります。

他の保険会社を選ぶ際には以下のポイントをチェックしましょう。

医療保険の選び方や商品概要がわからない人は以下の記事を参考にしていただければ幸いです。

関連記事：医療保険の選び方・人気おすすめランキング

加入条件が緩和された医療保険に申し込む

医療保険には、加入条件が緩和されたものもあります。主な加入条件が緩和されている保険は以下の3種です。

それぞれ、メリットもデメリットもありますので「自分はどの緩和型保険なら許容できるか、安心できるか」をしっかりと考えたうえで、加入を検討しましょう。

医療保険の保障内容を変更する

医療保険の保障に以下の特約を追加することで加入が認められるケースもあります。

それぞれ、加入しやすくなる反面「リスク」も負うことになるため、しっかりと考えたうえで付帯させるかどうか判断しましょう。

医療保険に入れるか不安な方は一度保険のプロにご相談を

医療保険の審査に通るかどうか不安な人は、一度ご自身の状況、不安要素を保険のプロに相談してみましょう。

みんかぶ保険では、保険のプロがあなたの「納得のいく保険選び」をサポートしています。億劫に感じるメールや電話でのセールスも行っていないため、必要なタイミングで気軽にご相談いただけます。